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감기땐 심한콧물 … 1년전부터는 역학냄새까지 |
관리자 |
2004-04-30 |
3358 |
당뇨병은 있으나 술 담배는 전혀 하지 않는 45세 직장남성입니다. 3년전부터 감기가 있을때마다 콧물이 심해져 치료를 받곤했으나 1년전부터는 왼쪽 코에서 냄새가 역한 분비물이 나오고 가래 및 두통이 매우 심합니다. 약국과 병원에서 치료를 받았지만 별로 호전되지 않습니다.
한쪽 코에 콧물이 심해지면 소아는 비강내 이물, 남자 소년이라면 비인강 섬유종을 의심할 수 있습니다.
또 충치과 치아상태가 좋지 않아 치료받은 후에오는 치성 상악동염이나 곰팡이균에 의한 진균성 부비동염도 생각할 수 있습니다. 드물게는 부비동의 종양 가능성도 있습니다.
과거의 병력 및 임상양상으로 미루어 보아 진균성 부비동염이 의심됩니다.
진균성 부비동염은 당뇨환자나 면역억제제 치료를 받은 사람 등 건강상태가 좋지 않은 사람에서 잘 발생하며 한쪽 부비동염이 자주 재발하거나 약물치료로 호전이 안되는 경우에 의심할 수 있습니다.
부비동 단순촬영을 통해 한쪽에만 축농증이 있는 것으로 검사되면 부비동전산화단층촬영(CT스캔)으로 석회화와 같은 이물질이나 종양 등과 감별해야 합니다.
진균성 부비동염으로 판명되면 의사와 코에 뿌리는 약의 중단여부를 상의해야 하고 증상이 심하지 않을때는 만성 부비동염에 준한 보전적 치료를 합니다. 그래도 호전되지 않는다면 비내시경수술을 통해 부비동내의 곰팡이 덩어리를 제거하고 동시에 수술시 얻은 조직에 대한 특수염색으로 확진절차를 거치게 됩니다.
증상이 심한 경우라면 때에 따라 항진균제인 암포테리신(Amphotericin)B를 투여하게 됩니다.
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